ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: One of the most important disadvantages of using Mini Monoka stents in pediatric canalicular laceration repair is premature stent loss. In this study, we aimed to compare clinical outcomes between the use of Mini Monoka and Masterka monocanalicular stents in children and discuss the potential causes of premature stent loss. Methods: The medical records of 36 patients who underwent surgical repair of canalicular lacerations were retrospectively reviewed. Children aged <18 years who underwent canalicular laceration repair with either Mini Monoka or Masterka and had at least 6 months of follow-up after stent removal were included in the study. The patients' demographics, mechanism of injury, type of stent used, premature stent loss, and success rate were analyzed. Success was defined as stent removal without subsequent epiphora and premature stent loss. Results: Twenty-seven children fulfilled our study criteria, and their data were included in the analyses. Mini Monoka was used in 14 patients (51.9%), whereas Masterka was used in 13 patients (48.1%). The preoperative clinical features, including age, sex, and mechanism of injury, were similar between the two groups. The mean age was 8.3 ± 5.5 years in the Mini Monoka group and 7.8 ± 5.9 years in the Masterka group (p=0.61). Three patients in the Mini Monoka group (21.4%) underwent reoperation due to premature stent loss. No premature stent loss was observed in the Masterka group. As a result, the rate of success was 78.6% in the Mini Monoka group, whereas it was 100% in the Masterka group (p=0.22). Conclusions: Even though the two groups did not show any statistically significant difference in success rate, we did not observe any premature stent loss in the Masterka group. Further studies with larger and randomized series are warranted to elaborate on these findings.
RESUMO Objetivo: Uma das desvantagens mais importantes do uso de stents Mini Monoka no reparo de lacerações canaliculares pediátricas é a perda prematura do stent. Neste estudo, objetivamos comparar os resultados clínicos dos stents monocanaliculares Mini Monoka e Masterka em crianças e discutir as possíveis causas da perda prematura do stent. Métodos: Foram incluídos nesta revisão retrospectiva 36 pacientes <18 anos de idade que se submeteram ao reparo cirúrgico de uma laceração canalicular com um stent Mini Monoka ou Masterka e tiveram pelo menos 6 meses de acompanhamento após a remoção do stent. Foram analisados os dados demográficos, o mecanismo da lesão, o tipo de stent utilizado, a ocorrência de perda prematura de stent e o sucesso da intervenção. O sucesso foi definido como a ausência de epífora após a remoção do stent, sem a perda prematura deste. Resultados: Vinte e sete pacientes preencheram os critérios do presente estudo e foram incluídos nas análises. O stent Mini Monoka foi usado em 14 pacientes (51,9%), enquanto o Masterka foi usado em 13 pacientes (48,1%). As características clínicas pré-operatórias, incluindo idade, sexo e mecanismo de lesão, foram semelhantes entre os dois grupos. A média de idade foi de 8,3 ± 5,5 anos no grupo Mini Monoka e de 7,8 ± 5,9 anos no grupo Masterka (p=0,61). Três pacientes do grupo Mini-Monoka (21,4%) tiveram que ser operados novamente por perda prematura do stent. Nenhuma perda prematura do stent foi observada no grupo Masterka. Como resultado, a taxa de sucesso foi de 78,6% no grupo Mini Monoka e de 100% no grupo Masterka (p=0,22). Conclusões: Embora nenhuma diferença estatisticamente significativa tenha sido detectada entre os dois grupos em termos de taxas de sucesso, não observamos nenhuma perda prematura de stent no grupo Masterka. São necessários mais estudos, com séries maiores e randomizadas, para chegar a maiores conclusões sobre esses achados.
Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Humans , Stents , Lacerations , Retrospective StudiesABSTRACT
ABSTRACT Congenital dacryocystocele is an uncommon entity that results from a malformation of the nasolacrimal system, occurring predominantly in neonatal females. It may resolve spontaneously but can be associated with potentially serious complications as acute dacryocystitis, requiring referral to an ophthalmologist. Bilateral cases of congenital dacryocystocele are rarely reported. We present a case of acute dacryocystitis occurring in a female newborn with bilateral congenital dacryocystocele who presented with bilateral epiphora and a mass in the right medial canthus since birth. Computed tomography revealed a bilateral soft tissue lesion in the medial canthus of the ocular globe. Dacryocystocele progressed to secondary infection on the right and patient developed acute dacryocistitis. She was admitted to the hospital for intravenous antibiotic therapy followed by the nasolacrimal system probing. This case report is also important to address the management of congenital dacryocystocele, and the decision to carry out the most suitable treatment, considering the diverse therapeutic options.
RESUMO A dacriocistocele congênita é uma entidade incomum, que resulta de uma malformação do sistema nasolacrimal, ocorrendo predominantemente em recém-nascidos do sexo feminino. Pode se resolver espontaneamente, mas também pode estar associada a complicações potencialmente graves, como dacriocistite aguda, necessitando de encaminhamento a um oftalmologista. Raramente são relatados casos bilaterais de dacriocistocele congênita. Relatamos um caso de dacriocistite aguda acometendo um recém-nascido do sexo feminino. Ele apresentava dacriocistocele congênita bilateral, que apresentava epífora bilateral e uma massa no canto medial direito desde o nascimento. A tomografia computadorizada revelou lesão bilateral de partes moles no canto medial do globo. A dacriocistocele apresentou infecção secundária à direita, e a paciente desenvolveu dacriocistite aguda. Ela foi internada no hospital para antibioticoterapia intravenosa seguida de sondagem do sistema nasolacrimal. Este relato de caso também é importante para abordar o manejo da dacriocistocele congênita e a decisão de realizar o tratamento mais adequado, considerando as diversas opções terapêuticas.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To compare the learning curves of the specialists in two different fields without previous endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy experience as well as to reveal the related complications with surgical success rates. Methods: We retrospectively investigated 90 patients who received consecutive endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy with mucosa preservation by an ophthalmologist (Group 1, n=45) and an otorhinolaryngologist (Group 2, n=45) between October 2017 and October 2019. Patients who were admitted with epiphora complaints and diagnosed with primary acquired nasolacrimal duct obstruction through lacrimal irrigation test and aged >18 years with at least 6 months of follow-up were included in the study. In all cases, additional pathologies such as septum deviation were evaluated by performing maxillofacial imaging. Patients' medical records were evaluated in terms of surgery duration, complications, and functional achievements. Results: The mean surgical duration of the patients in Group-2 was 36.27 ± 11.61 min, while it was 43.62 ± 16.89 min in Group-1; the difference was statistically significant (p=0.018). Functional achievements in Group 1 was 84.4% (73.3% in the first set of 15 cases, 93.3% in the last set of 15 cases) in Group 2; this rate was 88.9% (80% in the first set of 15 cases, 93.3% in the last set of 15 cases), and the difference was not statistically significant (p=0.53). Septum intervention in addition to endoscopic surgery in both the groups (p=0.03, p=0.005, respectively) and intense bleeding during surgery (for both the groups, p<0.0001) significantly decreased the functional success. Conclusion: Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy, performed after the necessary training, can provide high success and low complication rates when even conducted by ophthalmologists who are unfamiliar with endoscopic surgery after an experience of 30 cases.
RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo é comparar as curvas de aprendizagem dos especialistas em dois campos diferentes sem experiência prévia de dacriocistorrinostomia endonasal endoscópica e revelar as complicações com as taxas de sucesso cirúrgico. Métodos: Foram investigados retrospectivamente 90 pacientes que receberam dacriocistorrinostomia endonasal endoscópica consecutiva com preservação da mucosa realizada por um oftalmologista (Grupo 1, n=45) e realizada por um otorrinolaringologista (Grupo 2, n=45) entre outubro de 2017 e outubro de 2019. Foram incluídos no estudo pacientes admitidos com epífora e diagnosticados com obstrução primária do ducto nasolacrimal adquirido como resultado do teste de irrigação lacrimal, com idade superior a 18 anos e com, pelo menos, 6 meses de acompanhamento. Em todos os casos, patologias adicionais, como o desvio do septo, foram avaliadas por meio da realização de imagens maxilofaciais. Os prontuários dos pacientes foram avaliados quanto à duração da cirurgia, complicações e desempenho funcional. Resultados: A média de duração cirúrgica dos pacientes no Grupo-2 foi de 36,27 ± 11,61 minutos, enquanto no Grupo-1 foi de 43,62 ± 16,89 minutos, sendo a diferença estatisticamente significativa (p=0,018). O desempenho funcional no Grupo 1 foi de 84,4% (73,3% nos primeiros 15 casos, 93,3% nos últimos 15 casos) no Grupo 2, essa taxa foi de 88,9% (80% nos primeiros 15 casos, 93,3% nos últimos 15 casos) e a diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,53). A intervenção do septo além da cirurgia endoscópica em ambos os grupos (p=0,03, p=0,005, respectivamente) e sangramento intenso durante a cirurgia (para ambos os grupos, p<0,0001) diminuiu significativamente o sucesso funcional. Conclusão: A dacriocistorrinostomia endonasal endoscópica, realizada após o treinamento necessário, pode ser realizada com alto sucesso e com baixas taxas de complicações por oftalmologistas que não estão familiarizados com a cirurgia endoscópica após adquirirem experiência com trinta casos.
ABSTRACT
ABSTRACT Acute dacryocystitis retention (ADR) is an unusual entity that contributes to an incorrect diagnosis and treatment. We describe a case of acute dacryocystitis retention occurring in a 61-year-old diabetic male who presented with severe pain, swelling, and inflammatory signs above the left medial canthal ligament tendon. He had no previous history of epiphora. Computed tomography scan indicated acute dacryocystitis. Clinical treatment resulted in complete resolution of the condition. Syringing one month after the acute episode indicated a patent lacrimal excretory system. The temporary obstruction that evolved to an acute dacryocystitis retention was probably secondary to nasal alteration or supposed dacryoliths. Timely, conservative clinical treatment can lead to complete resolution of acute dacryocystitis retention with no further treatments.
RESUMO A dacriocistite aguda de retenção é uma entidade incomum, o que contribui para que o diagnóstico e o tratamento não sejam corretos. Estamos descrevendo um caso de dacriocistite aguda de retenção ocorrendo em um homem diabético de 61 anos que apresentou dor intensa, edema e sinais inflamatórios acima do tendão cantal medial esquerdo. Ele não tinha histórico anterior de epífora. A tomografia computadorizada indicou dacriocistite aguda. O tratamento clínico resultou na resolução completa da condição. A irrigação, um mês após o episódio agudo, indicou sistema excretor lacrimal pérvio. A obstrução temporária que evoluiu para uma dacriocistite aguda de retenção foi provavelmente secundária a alteração nasal ou supostos dacriolitos. O tratamento clínico conservador pode levar à resolução completa da dacriocistite aguda de retenção, sem necessidade de outros tratamentos.
ABSTRACT
ABSTRACT Objetive: To evaluate the success rate of initial and repeated probing as treatment approach for congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO) in children between 2 and 46 months. Methods: A restrospective review of 73 children diagnosed with CNLDO who underwent probing of the NLD from March 2010 to 2020 was conducted. Data were colected from Hospital Oftalmológico de Anápolis in Anápolis, Goiás. Results: The procedure was performed in 90 eyes. The study sample was constituted of 36 males and 37 females. Bilateral involvement occurred in 18 (24.6%) children whereas 55 (75.3%) of them were unilaterally affected. The age ranges of the patients were divided into 4 groups: A - up to 6 months old (5.5% of the eyes), B - 7 to 12 months (27.5%), group C - 13 to 24 months (39.5%) and group D - older than 24 months (26.4%). The mean age of the sample was 18.6 months. Initial probing obtained an overall success rate of 88.8% and group B showed the best percentage (96%) from all age ranges. The second intervention had a lower outcome, successfuly in 55.5% of the cases. Conclusion: All age ranges showed high success rates for initial probing, although there was a decrease in subsequent procedures outcomes. Our results demonstrate that the success rate for primary probing is not affected by age.
RESUMO Objetivo: avaliar a taxa de sucesso de sondagem inicial e de repetição como abordagem de tratamento para obstrução congênita do ducto nasolacrimal em crianças entre 2 e 46 meses. Métodos: conduziu-se uma revisão retrospectiva de 73 crianças diagnosticadas com obstrução congênita do ducto nasolacrimal que se submeteram à sondagem do ducto nasolacrimal de março de 2010 a 2020. Os dados foram coletados no Hospital Oftalmológico de Anápolis em Anápolis, Goiás. Resultados: o procedimento foi realizado em 90 olhos. A amostra do estudo constitui-se em 36 pacientes do sexo masculino e 37 do sexo feminino. O acometimento foi bilateral em 18 crianças, enquanto 55 (75,3%) delas foram afetadas de forma unilateral. Os pacientes foram divididos em 4 grupos, de acordo com a faixa etária: A- até 6 meses de vida (5,5% dos olhos); B- 7 a 12 meses (27,5%); grupo C- 13 a 24 meses (39,5%) e grupo D- mais que 24 meses (26,4). A média de idade de amostra foi de 18,6 meses. A sondagem inicial teve uma taxa de sucesso global de 88,8%, e o grupo B mostrou a melhor porcentagem (96%) de todas as faixas etárias. A segunda intervenção teve uma taxa de sucesso menor, de 55,5% dos casos. Conclusão: todas as faixas etárias mostraram altas taxas de sucesso na sondagem, embora tenha havido um decréscimo nos resultados dos procedimentos subsequentes. Nossos resultados demonstram que a taxa de sucesso na sondagem primária não é afetada pela idade
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Lacrimal Duct Obstruction/congenital , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Medical Records , Retrospective Studies , Intubation/methods , Therapeutic Irrigation , Nasolacrimal Duct/abnormalitiesABSTRACT
ABSTRACT Purpose: Mitomycin C has been used in ophthalmic surgery to mitigate postoperative scarring. However, the outcomes of endoscopic-assisted probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction with adjunctive mitomycin C in children remain unknown. Our study was aimed to evaluate the efficacy and safety of adjunctive application of mitomycin C after endoscopic-assisted probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction in children. Methods: This is a retrospective chart review performed in a tertiary eye care hospital involving children with congenital nasolacrimal duct obstruction, who underwent endoscopic-assisted probing from October 2013 to August 2015. We compared children who underwent endoscopic-assisted probing with mitomycin C (mitomycin C group) versus others who underwent endoscopic-assisted probing without mitomycin C (endoscopic-assisted probing group). The mitomycin C group received 0.2 mg/ml within 4 min to the nasolacrimal duct ostium using a cotton tip applicator immediately after probing. Probing was considered successful when patient complaints of tearing were reduced or the results of the dye disappearance test were normal. Demographic data, clinical features, and intraoperative and postoperative variables were correlated to the success rate. Results: The study sample comprised 68 lacrimal vies. The majority of children had bilateral obstruction and no previous history of probing. The mean age of the patients was approximately 4 years. Most obstructions were considered complex. The success rates were high in both groups (p>0.05). There were no adverse events related to the use of mitomycin C (p>0.05). Conclusions: Although mitomycin C has no adverse effects when applied to the opening of the nasolacrimal duct, its use after lacrimal probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction does not improve the chance of success.
RESUMO Objetivo: A mitomicina C tem sido usada em cirurgia oftálmica para reduzir cicatrizes pós-operatórias. Entretanto, os resultados da sondagem endoscópica assistida para o tratamento da obstrução congênita do ducto nasolacrimal com mitomicina C adjuvante em crianças permanecem desconhecidos. Nosso estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da aplicação da mitomicina C após a sondagem endoscópica assistida para o tratamento da obstrução congênita do ducto nasolacrimal em crianças. Métodos: Trata-se de uma revisão retrospectiva de prontuários, realizads em um hospital terciário de oftalmologia, envolvendo crianças com obstrução congênita do ducto nasolacrimal, submetidas à sondagem endoscópica de Outubro de 2013 a Agosto de 2015. Comparamos crianças submetidas à sondagem endoscópica com mitomicina C (grupo mitomicina C) versus outros que foram submetidos à sondagem endoscópica sem mitomicina C (grupo de sondagem endoscópica). O grupo mitomicina C recebeu 0,2 mg/ml em 4 min para o óstio do ducto nasolacrimal usando um aplicador de ponta de algodão imediatamente após a sondagem. A sondagem foi considerada bem-sucedida quando as queixas de lacrimejamento dos pacientes foram reduzidas ou os resultados do teste de desaparecimento do corante foram normais. Dados demográficos, sinais clínicos, variáveis intra e pós-operatórias foram correlacionados com a taxa de sucesso. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 68 vias lacrimais. A maioria das crianças apresentava obstrução bilateral e sem histórico prévio de sondagem. A média de idade dos pacientes era de aproximadamente 4 anos. A maioria das obstruções foi considerada complexa. As taxas de sucesso foram altas nos dois grupos (p>0.05). Não houve efeitos adversos relacionados ao uso da mitomicina C (p>0.05). Conclusões: Apesar a mitomicina C não tenha efeitos adversos quando aplicada à abertura do ducto nasolacrimal, seu uso após sondagem lacrimal no tratamento da obstrução congênita do ducto nasolacrimal não melhora a chance de sucesso.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Dacryocystorhinostomy , Lacrimal Duct Obstruction , Nasolacrimal Duct , Retrospective Studies , MitomycinABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To determine the reliability of the endoscopic dye transit test for the prediction of functional success after dacryocystorhinostomy. Methods: A cross-sectional study was conducted with 50 patients who underwent external dacryocystorhinostomy Group or transcanalicular dacryocystorhinostomy Group and had anatomically patent ducts during irrigation, with a minimum 6-month follow-up. The external dacryocystorhinostomy, defined as the time from instillation of the dye into the conjunctival sac until its flow from the rhinostomy site, was performed in all patients. Positive predictive value of the endoscopic dye transit test to assess functional success was analyzed. The cutoff point was determined using a receiver operating characteristic curve. Results: Of the 50 patients, 44 (88%) exhibited subjective improvement or complete resolution of epiphora (functional success). The best cutoff point for the endoscopic dye transit test was 60 s. Of 39 patients with endoscopic dye transit test £60 s, 38 (97.4%) exhibited functional success, demonstrating a 97.4% positive predictive value. Conclusion: The endoscopic dye transit test £60 s is a reliable tool to predict functional success and good prognosis after external or laser transcanalicular dacryocystorhinostomy.
RESUMO Objetivo: Determinar a confiabilidade do teste endoscópico do corante na predição do sucesso funcional após dacriocistorrinostomia. Métodos: Estudo transversal com 50 pacientes submetidos ao grupo de dacriocistorrinostomia externa ou grupo dacriocistorrinostomia transcanalicular e que possuíam dutos anatomicamente patentes pela irrigação, com seguimento mínimo de 6 meses. A dacriocistorrinostomia externa, definida como o tempo desde a instilação do corante no saco conjuntival até o fluxo do local da rinostomia, foi realizada em todos os pacientes. O valor preditivo positivo do teste endoscópico do corante para avaliar o sucesso funcional foi analisado. O ponto de corte foi determinado usando uma curva característica de operação do receptor. Resultados: Dos 50 pacientes, 44 (88%) apresentaram melhora subjetiva ou resolução completa da epífora (sucesso funcional). O melhor ponto de corte para o teste endoscópico do corante foi de 60 s. Dos 39 pacientes com teste endoscópico do corante £60 s, 38 (97,4%) apresentaram sucesso funcional, demonstrando um valor preditivo positivo de 97,4%. Conclusão: O teste endoscópico do corante £60 s é uma ferramenta confiável para predizer o sucesso funcional e o bom prognóstico após dacriocistorrinostomia transcanalicular externa ou a laser.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Dacryocystorhinostomy/methods , Lasers, Semiconductor/therapeutic use , Lacrimal Duct Obstruction/diagnosis , Nasolacrimal Duct/physiopathology , Cross-Sectional Studies , Predictive Value of Tests , Reproducibility of Results , Contrast Media , Endoscopy/methodsABSTRACT
Resumo Objetivo: Avaliar e comparar a taxa de sucesso da intubação monocanalicular ou bicanalicular em pacientes com obstrução congênita do ducto lacrimonasal (OCDLN), levando-se em consideração a taxa de sucesso, a dificuldade do procedimento e o custo dos tubos. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 54 prontuários, totalizando 58 vias lacrimais com diagnóstico de OCDLN, que realizaram intubação das vias lacrimais monocanalicular ou bicanalicular com tubos de silicone. Anamnese, exame oftalmológico geral, testes específicos, como o Teste do Desaparecimento do Corante (TDC) e Teste de Observação de Fluoresceína na Orofaringe (TOFO), e, caso necessário, exames complementares como a dacriocistografia, foram utilizados para diagnóstico e inclusão na pesquisa. Foram tratados com intubação os pacientes sem resposta adequada ao tratamento prévio, ou seja, que permaneceram com sintomas de secreção e epífora contínua após a realização de massagem de Crigler e sondagem. Resultados: A intubação monocanalicular foi realizada em 27 vias lacrimais e a intubação bicanalicular, em 31 vias lacrimais. A taxa de sucesso foi alta em ambos os métodos, com melhora em 26 (96,3%) vias lacrimais com sonda monocanalicular e em 30 (96,8%), com sonda bicanalicular (p=0,718). As duas técnicas apresentaram 100% de sucesso nos pacientes com até 2 anos e acima de 4 anos de idade (p=1). A taxa de sucesso entre os 2 e 4 anos de idade foi de 91,5% para as monocanaliculares e 87,5% para as bicanaliculares, (p=0,652). Conclusão: o presente estudo não mostrou diferença significativa no sucesso da intubação quando utilizando sondas mono ou bicanaliculares. A intubação monocanalicular mostrou-se de mais fácil execução, ao passo que o tubo bicanalicular possui menor custo.
Abstract Objective: to evaluate and to compare the success rate of monocanalicular or bicanalicular intubation in congenital nasolacrimal duct obstruction (CNDO) carriers in terms of success rate, difficulty of the procedure, and cost of the tubes. Methods: fifty-four CNDO carriers with 58 obstructed lacrimal vies (LV) who were submitted to lacrimal system intubation using mono or bicanalicular stent had their medical records analyzed. A clinical history, a general ophthalmologic examination, specific tests such as the fluorescein dye disappearance test (FDDT) and observation test of fluorescein in the oropharynx (OTFO) were used for diagnosis and inclusion in the study. Patients who continued exhibiting discharge and continuous epiphora after previous treatment, Crigler massage and probing, were treated surgically with intubation. Results: Monocanalicular intubation was performed on 27 LV and bicanalicular intubation was performed on 31 LV. High success rates were observed, with improvement in 26 (96.3%) with monocanalicular intubation and in 30 LV (96.8%) with bicanalicular intubation (p=0.718). Furthermore, both techniques were 100% successful in patients up to 2 and over 4 years of age (p=1). The success rates between 2-4 years of age were 91.6% in monocanalicular intubation and 87.5% in bicanalicular intubation (p=0.652). Conclusion: The success rate using monocanalicular or bicanalicular intubation to treat CNDO had no significant difference in the studied children. Furthermore, the monocanalicular tube was easier to use, while the bicanalicular tube had a lower cost.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Stents , Intubation/instrumentation , Intubation/methods , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Nasolacrimal Duct/abnormalities , Silicones , Comparative Study , Medical Records , Retrospective Studies , Conservative Treatment , Lacrimal Duct Obstruction/congenital , Nasolacrimal Duct/surgeryABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To report demographic features and surgical outcomes of 320 children undergoing external dacryocystorhinostomy for dacryostenosis. Methods: We performed a retrospective evaluation of the records of patients aged <16 years who underwent external dacryocystorhinostomy. Patient demographic features and success rates of the operations were analyzed from the data records. Children with <12-month follow-up were not enrolled in the study. Results: We identified 326 operative records of 320 children (162 [50.6%] girls and 158 [49.4%] boys) who underwent external dacryocystorhinostomy with a mean follow-up of 26.03 ± 11.11 months. Overall, we evaluated 116 (35.6%) cases of congenital nasolacrimal duct obstruction. Our series demonstrated a 99.4% success rate for external dacryocystorhinostomy. Conclusions: External dacryocystorhinostomy in children has a high success rate if performed by an experienced oculoplastic surgeon.
RESUMO Objetivo: Relatar as características demográficas e os resultados cirúrgicos em 320 crianças submetidas à dacriocistorrinostomia externa para dacrioestenose. Métodos: Foi realizada uma avaliaçãodos prontuários de pacientes com idade <16 anos submetidos à cirurgia de dacriocistorrinostomia externa. Características demográficas do paciente e taxa de sucesso das operações foram analisadas a partir dos registros de dados. Crianças com menos de 12 meses de acompanhamento não foram incluídas no estudo. Resultados: Foram identificados 326 registros operatórios de 320 crianças (162 [50,6%] meninas e 158 [49,4%] meninos) que foram submetidas à dacriocistorrinostomia externa com um seguimento médio de 26,03 ± 11,11 meses. No geral, avaliamos 116 (35,6%) casos de obstrução congênita do ducto nasolacrimal. Nossa série demonstrou uma taxa de sucesso de 99,4% para a dacriocistorrinostomia externa. Conclusão: A dacriocistorrinostomia externa em crianças tem uma alta taxa de sucesso se for realizada por um cirurgião oculoplástico experiente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Technology Assessment, Biomedical , Dacryocystorhinostomy/statistics & numerical data , Lacrimal Duct Obstruction , Postoperative Period , Silicones/therapeutic use , Dacryocystorhinostomy/methods , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , SurgeonsABSTRACT
O ducto nasolacrimal é um canal que tem início na porção medial anterior do assoalho da órbita e que deságua na cavidade nasal, no meato inferior. Por meio desse ducto a lágrima é recolhida e drenada da órbita para a cavidade nasal. A obstrução do ducto nasolacrimal pode apresentar diferentes etiologias, podendo ser doenças ou alterações anatômicas. Alterações no padrão de normalidade da relação entre o ducto nasolacrimal e o septo podem favorecer a obstrução do ducto. Com isso, faz-se necessário avaliar a distância normal entre o septo nasal e o ducto nasolacrimal, por meio de tomografia computadorizada de modo a conhecermos o padrão de distância comumente encontrado e analisar alterações desse padrão e a contribuição do desvio que possam levar à perda da saúde nessa região. Neste trabalho, foi utilizada uma amostra contendo 51 exames de tomografia computadorizada helicoidal da face, de ambos os gêneros, sendo 22 homens (43,13%), faixa etária entre 18 e 96 anos, e 29 mulheres (56,87%), faixa etária entre 20 e 73 anos. A análise das imagens foi feita em duas alturas, sendo a primeira ao nível da órbita e a segunda ao nível da raiz da concha nasal inferior e, então, foram mensurados, pelo programa Microdicon®, o comprimento e a largura do canal nasolacrimal e sua distância ao septo nasal. Em seguida, sofreram tratamento estatístico com técnicas não paramétricas. Devido ao desvio de septo das amostras, as distâncias entre o ducto nasolacrimal e o septo nas duas alturas apresentaram discrepância entre os valores. E a largura na altura da concha nasal inferior também apresentou discrepância, entretanto o valor de p foi 0,51, sugerindo que o resultado seja consequência do acaso. Com isso, não obtivemos resultados que possam correlacionar as dimensões do canal nasolacrimal com a direção do desvio do septo e a obstrução do ducto.
The nasolacrimal duct is a canal that begins in the anterior medial portion of the floor of the orbit and drains into the nasal cavity in the inferior meatus. Through this duct the tear is collected and drained from the orbit into the nasal cavity. The obstruction of the nasolacrimal duct may present different etiologies, including diseases and anatomical alterations. Changes in the normality of the relationship between the nasolacrimal duct and the septum may favor the duct obstruction. Thus, it is necessary to evaluate the normal distance between the nasal septum and the nasolacrimal duct by means of computerized tomography in order to know the distance pattern commonly found and to analyze changes in this pattern and the contribution of the deviation that could lead to health loss in this region. In this study, a sample containing 51 helicoidal computerized tomography (CT) examinations of both genders was used: 22 men (43.13%), aged between 18 and 96 years old, and 29 women (56.87%), aged between 20 and 73 years old. The images were analyzed at two different heights, the first at orbit level and the second at the root level of the inferior turbinate, and then, measured by the Microdicon® program, the length and width of the nasolacrimal canal and its distance to the nasal septum. Afterwards, they underwent statistical treatment with non-parametric techniques. Due to the septal deviation of the samples, the distances between the nasolacrimal duct and the septum at both heights presented a discrepancy between the values. And the width at the height of the inferior turbinate also presented a discrepancy, however the p value was 0.51, suggesting that the result is a consequence of chance. With this, we did not obtain results that could correlate the dimensions of the lacrimonasal canal with the direction of the septal deviation and the duct obstruction.
Subject(s)
Tomography, Spiral Computed , Nasal Septum , Nasolacrimal DuctABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To compare the conjunctival, lacrimal sac, and nasal flora cultures and conjunctival normalization time following external (EX-), endoscopic (EN-), and transcanalicular multidiode laser (TC-) dacryocystorhinostomy (DCR) and to evaluate the relationship between culture positivity and surgical success. We further performed antibiotic sensitivity analyses for lacrimal sac culture samples. Methods: A total of 90 patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction were recruited and divided into EX-DCR (n=32), EN-DCR (n=28), and TC-DCR (n=30) groups. Conjunctival, nasal, and lacrimal sac cultures and antibiograms were analyzed. Results: In all three groups, coagulase-negative Staphylococcus (CNS) was predominantly isolated preoperatively from the conjunctiva, nose, and lacrimal sac and postoperatively from the conjunctiva. Preoperative and postoperative conjunctival culture positivity rates were similar between all the groups (p>0.05). A statistically significant difference in the growth rate of culture in the lacrimal sac was observed between the three groups (p=0.001). CNS and Staphylococcus aureus cultures were predominantly sensitive to linezolid, teicoplanin, tigecycline, vancomycin, and mupirocin. Conjunctival normalization times were similar between the three groups (p>0.05). Anatomical and functional success rates were not found to be significantly correlated with preoperative conjunctival and lacrimal sac culture positivity (p>0.05). Conclusions: Similar rates of preoperative and 1-week postoperative conjunctival culture positivity were observed in all the groups; a significantly lower bacterial growth rate was observed in postoperative conjunctival cultures. CNS was the most commonly isolated organism. Bacterial growth rates in the lacrimal sac samples were significantly higher in the EN-DCR group. Bacterial growth rates obtained preoperatively from the conjunctival and lacrimal sac culture samples were not correlated with DCR success.
RESUMO Objetivo: Comparar a flora conjuntival, do saco lacrimal e nasal com o tempo de normalização após dacriocistorrinostomia (DCR) externa (EX-), endoscópica (EN-) e transcanalicular a laser de multi diodo (TC-) para correlacionar a positividade da cultura com o sucesso cirúrgico, assim como identificar a sensibilidade aos antibióticos em amostras de saco lacrimal. Métodos: Neste estudo prospectivo, 90 pacientes com obstrução do canal nasolacrimal adquirida primária foram incluídos e divididos em grupos EX-DCR (n=32), EN-DCR (n=28) e TC-DCR (n=30). Culturas e antibiogramas conjuntivais, nasais e do saco lacrimal foram analisados. Resultados: Staphylococcus coagulase-negativo (CNS) foi o organismo predominante isolado no pré-operatório (conjuntiva e nariz), no transoperatório (saco lacrimal) e pós-operatório (conjuntiva), nos 3 grupos. Taxas de positividade de cultura da conjuntiva pré- e pós-operatórias nos três grupos foram semelhantes (p>0,05). A diferença nas taxas de crescimento do saco lacrimal dos três grupos foi estatisticamente significativa (p=0,001). CNS e S. aureus foram mais sensíveis a linezolida, teicoplanina, a tigeciclina, vancomicina e mupirocina. O tempo de normalização conjuntival foi semelhante nos três grupos (p>0,05). Não houve relação estatisticamente significativa entre as taxas de sucesso anatômicas e funcionais e a positividade da cultura conjuntival e de saco lacrimal pré-operatória (p>0,05). Conclusões: Pacientes submetidos a EX-DCR, EN-DCR, e TC-DCR apresentaram positividades de cultura conjuntival semelhantes no pré-operatório e na 1a semana pós-operatória. Houve uma redução significativa na taxa de crescimento das culturas da conjuntiva pós-operatórias. O organismo mais comumente isolado foi o CNS. A taxa de crescimento de bactérias a partir do saco lacrimal foi significativamente maior no grupo PT-DCR. O crescimento bacteriano da conjuntiva no pré-operatório e de amostras do saco lacrimal no transoperatório não se relacionaram com o sucesso da DCR.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Dacryocystorhinostomy/methods , Conjunctiva/microbiology , Lacrimal Apparatus/microbiology , Nasolacrimal Duct/surgery , Nasolacrimal Duct/microbiology , Reference Values , Staphylococcus/isolation & purification , Bacteria/isolation & purification , Microbial Sensitivity Tests , Nose/microbiology , Prospective Studies , Analysis of Variance , Statistics, Nonparametric , Lasers, Semiconductor/therapeutic use , Natural Orifice Endoscopic Surgery/methods , Lacrimal Duct Obstruction/microbiologyABSTRACT
RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a idade da intervenção cirúrgica em pacientes portadores de obstrução congênita das vias lacrimais e o sucesso obtido pelos mesmos. Métodos: Foram estudados 94 prontuários de pacientes com diagnóstico de obstrução congênita de vias lacrimais, assistidos no setor de oculoplástica do Hospital de Olhos do Paraná, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2012. Para diagnóstico e inclusão na pesquisa foram realizados a anamnese, exames oftalmológico geral e específico utilizando o Teste de Milder e o Teste de Obtenção de Fluoresceína na Orofaringe. Para determinar o tipo de intervenção (sondagem ou intubação) foram utilizados os critérios do serviço. Na análise estatística foram utilizados o teste de qui-quadrado e o teste t de Student e adotado o nível de significância de 5%. Resultados: Quando comparados os resultados por idade, independente do tratamento, não houve associação significativa (p=0,223) entre a taxa de melhora e a idade. Conclusão: No presente estudo não houve diferença significativa entre a intervenção cirúrgica e as faixas etárias abordadas.
ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between age at surgery in patients with congenital lacrimal obstruction and success achieved by them. Methods: We studied 94 medical records of patients diagnosed with congenital lacrimal obstructions, assisted at the oculoplastic sector of the Hospital de Olhos do Paraná, in the period january 2006 to december 2012. For diagnosis and inclusion in the study, the clinical history were made, overall and specific ophthalmologic examination, with the tests: Milder and Observation Test of Fluorescein in the Oropharynx. To determine the type of intervention (probing or intubation) service criteria were used. In the statistical analysis, the chi-square and Student’s t test were used. Significance level of 5 % was adopted. Results: When comparing the results by age, regardless of treatment, there was no significant association (p = 0.223) between the rate of improvement and age. Conclusions: In the present study shows, there is no significant difference between the surgical interventions within the age groups addressed.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Dacryocystorhinostomy , Lacrimal Duct Obstruction/congenital , Lacrimal Duct Obstruction/diagnosis , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Nasolacrimal Duct/abnormalities , Nasolacrimal Duct/surgery , Pharynx , Silicones , Ophthalmologic Surgical Procedures/methods , Tears , Medical Records , Retrospective Studies , Fluoresceins , Intubation/methodsABSTRACT
A radioiodoterapia (RIT) constitui tratamento consagrado para carcinomas diferenciados de tireoide, sendo amplamente utilizada em todo o mundo, tendo-se em vista a incidência crescente desse tipo de neoplasia maligna. Embora efeitos adversos graves sejam infrequentes, são descritas complicações como xerostomia, sialoadenite e disfagia. O acometimento de olhos e anexos é pouco discutido, sendo relatadas xeroftalmia, ceratoconjuntivite e obstrução de vias lacrimais (OVL), notadamente após altas doses cumulativas do radiofármaco. A incidência de OVL e a eventual relação com outros sintomas oculares ou extraoculares não são bem estabelecidas. Neste estudo, buscamos determinar a frequência de obstrução de vias lacrimais (OVL) em pacientes submetidos à RIT, a existência de fatores preditores de OVL e a relação entre alterações de superfície ocular, xerostomia e alterações da mucosa nasal. Métodos: Foram avaliados pacientes com diagnóstico de carcinoma diferenciado de tireoide submetidos à RIT (Grupo 1) e não submetidos à RIT (Grupo 2) no período pré-operatório, pós-operatório e no 2º, 4º, 6º e 12º mês pós-cirurgia ou pós-RIT. Os pacientes foram submetidos a avaliações da superfície ocular e do filme lacrimal, sondagem e irrigação de vias lacrimais, quantificação da produção salivar e endoscopia nasal. As avaliações subjetivas de sintomas oculares, nasais e de xerostomia foram realizadas, respectivamente, por meio dos questionários OSDI, NOSE e Xerostomia Inventory. Resultados: O Grupo 1 (n=44, 88 olhos) apresentou 3 pacientes (04 olhos) com OVL, o que corresponde à incidência de 4,55% (4 eventos em 88 olhos) ou 6,8% (3 casos em 44 pacientes). O Grupo 2 (n=43, 86 olhos) não apresentou nenhum caso de OVL, fato que impossibilitou o cálculo da razão de chances (odds ratio). A avaliação objetiva da superfície ocular não apresentou diferenças significantes entre os grupos. Por outro lado, a avaliação endoscópica nasal revelou maior palidez de mucosa no Grupo...
Radioiodine therapy (RIT) is an established treatment for differentiated thyroid carcinomas and is widely used throughout the world, given the increasing incidence of this malignancy. Although serious adverse effects are infrequent, complications such as dry mouth, sialadenitis and dysphagia have been described. The involvement of the eyes and adnexa is not commonly discussed, despite dry eye, keratoconjunctivitis and lacrimal system obstruction (LSO) being reported, especially after high cumulative doses of this radiopharmaceutical. The incidence of LSO and any relationship with other ocular or extraocular symptoms are not well established. The study objectives were to determine the frequency of lacrimal system obstruction (LSO) in patients undergoing RIT, the existence of predictive factors of LSO and the relationship between ocular surface changes, xerostomia and changes in nasal mucosa. Patients and Methods: Patients with differentiated thyroid carcinoma undergoing (Group 1) and not undergoing (Group 2) RIT were evaluated in the preoperative and postoperative periods and 2, 4, 6 and 12 months post-surgery or post-RIT. Patients underwent ocular surface and tear film evaluation, lacrimal system probing and irrigation, quantification of salivary production and nasal endoscopy. The subjective evaluations of ocular symptoms, nasal symptons and xerostomia were done, respectively, through the OSDI, NOSE and Xerostomia Inventory questionnaires. Results: Group 1 (n = 44, 88 Eyes) had 3 patients (4 eyes) with LSO, corresponding to an incidence of 4.55% (4 events in 88 eyes) or 6.8% (3 cases in 44 patients). Group 2 (n = 43.86 eyes) did not present any cases of LSO, that makes it impossible to calculate the odds ratio. Objective assessment of ocular surface did not show significant differences between groups. On the other hand, nasal endoscopy revealed larger mucosa pallor in Group 1 in the 2nd month (OR: 3.61; 95% CI: 1.44 to 9.09; p < 0.01),...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Nasolacrimal Duct/radiation effects , Iodine Radioisotopes , Lacrimal Apparatus Diseases , Thyroid Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
Introducción: La obstrucción congénita del ducto nasolacrimal (DNL) es motivo de consulta frecuente en menores de un año. Se encuentra en 6% de los recién nacidos, la mayoría de las veces secundario a la persistencia de una membrana mucosa en la porción distal del DNL (membrana de Hassner). Generalmente se presenta como epífora patológica, es decir, presente después del 3º mes de vida. Esta obstrucción puede evolucionar con resolución espontánea los primeros 12 meses de vida, requerir terapias complementarias o resolución quirúrgica. Objetivo: Analizar los casos de obstrucción de la vía lagrimal en población pediátrica usando sonda Monoka® en pacientes intervenidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, que consultaron por epifora; verificando tasas de éxito, complicaciones del procedimiento y seguimiento. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, incluyendo todos aquellos pacientes con diagnóstico de obstrucción de vía lagrimal, mayores de 24 meses de edad, que consultaron en el HCUCh entre julio 2012 y marzo 2014, que requiriesen resolución quirúrgica de su cuadro. Se realizó instalación de sonda Monoka® con la participación conjunta de oftalmología y otorrinolaringología. Resultados: Se reunieron 7 pacientes, obteniendo éxito de 85,7% (6) y 100% de mejoría respecto a los síntomas iniciales. Un paciente presentó una complicación intraoperatoria, definida como un sondeo frustro. La sonda permaneció instalada un promedio de 7,7 meses y fue retirada sin complicaciones. Conclusión: La instalación de sonda Monoka® como procedimiento quirúrgico destinado a la resolución de la obstrucción de vía lagrimal es una técnica sencilla, de fácil acceso, moderado costo y que constituye una solución exitosa para aquellos pacientes afectados. Presenta excelentes resultados a mediano plazo, sin recidiva de la obstrucción de la vía lagrimal y con baja tasa de complicaciones. Es una técnica exitosa que, luego de esta experiencia, podría ser considerada de primera línea en nuestro hospital para aquellos pacientes con diagnóstico de epífora patológica, mayores de 24 meses.
Introduction: Congenital nasolacrimal duct obstruction (DNL) is frequent complaint in under a year. It is found in 6% of infants, the most often secondary to the persistence of a mucous membrane in the distal portion of the nasolacrimal duct (Hassner membrane). It usually occurs as pathological epifora present after the 3rd month of life. This obstruction can evolve spontaneously resolved the first 12 months of life, require complementary therapies or surgical treatment. Aim: To analyze where we have used the Monoka® probe in pediatric population operated in the Clinical Hospital of the University of Chile, who consulted for pathological epiphora; verifying success rates, procedure complications and monitoring. Material and method: A retrospective descriptive study, which were included all patients with the diagnosis of pathological epiphora over 12 months old, who consulted in the HCUCH between July 2012 and March 2014, that required surgical resolution of their condition. Monocanalicular installation silicone catheter was used with the joint participation of ophthalmology and otorhinolaryngology. Results: We had a total of 7 patients with a success rate of 85.7% (6) and 100% improvement over the initial symptoms. Only one patient presented an intraoperative complication, defined as failed intubation. The probe remained installed an average of 7.7 months and was removed without complications. Conclusions: The installation of Monoka® probe as surgical intervention to resolve the pathological epiphora is a simple, easily accessible and amoderate cost procedure. It's a successful solution for those patients affected. It has excellent mid-term results, no recurrence of obstruction of DNL and low complication rate. It is a successful technique that would be considered frontline in our hospital for patients diagnosed with pathological epiphora over 12 months old.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Ophthalmologic Surgical Procedures , Intubation/methods , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Nasolacrimal Duct/surgery , Postoperative Complications , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to explore the effect of age on the success of transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy (TCDCR). Methods: Seventy patients (70 eyes) who underwent transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy for the treatment of nasolacrimal duct obstruction as a primary surgery were included in this retrospective, nonrandomized study. The patients were divided into two groups according to age. Mean ages were 21.3 ± 3.3 in group 1 and 60.3 ± 7.3 in group 2. The records of the 3-, 6-, and 12-month follow-up examinations were evaluated, and the anatomical and functional outcomes were noted. Functional success was defined as the absence of epiphora as indicated by the patient. Anatomical success was determined as patency of the neo-ostium with irrigation. Results: At the 3-month follow-up, 67% cases in group 1 showed anatomical success and 52% showed functional success; in group 2, the rates were 100% and 92%, respectively. Functional and anatomical success rates were the same for both the 6- and 12-month visits; 46% in group 1 and 76% in group 2. The results in group 2 were significantly better at all three follow-up visits (p<0.05). Conclusions: This study clearly showed that the older patients experienced better transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy results than the younger patients. The diminished inflammatory response in the older population may be a possible contributing factor to these results. .
RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi explorar o efeito da idade sobre o sucesso de dacriocistorrinostomia transcanalicular auxiliada por laser de diodo (TCDCR). Método: Setenta olhos de setenta pacientes submetidos dacriocistorrinostomia transcanalicular auxiliada por laser de diodo para o tratamento da obstrução nasolacrimal como cirurgia primária foram incluídos neste estudo retrospectivo, não randomizado. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo a idade. As idades médias foram 21,3 ± 3,3 no grupo 1 e 60,3 ± 7,3 no grupo 2. Os registros do acompanhamento pós-operatório aos três, seis e 12 meses, foram avaliados, observando resultados anatômicos e funcionais. Sucesso funcional foi definido como a ausência de lacrimejamento, conforme informado pelo paciente. Sucesso anatômico foi determinado como a permeabilidade do novo óstio à irrigação. Resultados: Nos três meses de acompanhamento, 67% dos casos no grupo 1 apresentou sucesso anatômico, e 52% mostraram sucesso funcional. No grupo 2, as taxas foram de 100% e 92%, respectivamente. Taxas de sucesso funcionais e anatômicas foram as mesmas para ambos os seis e 12 meses de visitas: 46% no grupo 1 e 76% no grupo 2. Os resultados do grupo 2 foram significativamente melhores em todas as três visitas pós-operatorias (p<0,05). Conclusões: Este estudo mostra claramente que os pacientes mais idosos apresentam melhores resultados à dacriocistorrinostomia transcanalicular auxiliada por laser de diodo comparados aos mais jovens. A resposta inflamatória diminuída na população mais velha é um possível fator que contribuiu para estes resultados. .
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Age Factors , Dacryocystorhinostomy/methods , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Lasers, Semiconductor/therapeutic use , Nasolacrimal Duct/surgery , Cicatrix/complications , Follow-Up Studies , Operative Time , Postoperative Complications , Postoperative Period , Protective Factors , Retrospective Studies , Silicones/therapeutic use , Treatment OutcomeABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a reconstituição do ducto nasolacrimal com o uso de radiofrequência para restabelecimento do fluxo lacrimal nos casos de obstrução da via lacrimal excretora. MÉTODOS: O procedimento foi realizado em 16 olhos de 16 pacientes (13 femininos e 3 masculinos) pelo mesmo cirurgião, utilizando aparelho de radiofrequência monopolar de 450 kHz e 150 W de potência, com anestesia local sob sedação. Os critérios de inclusão foram obstrução baixa da via lacrimal (confirmada por dacriocistografia) e idade superior a 18 anos. Os critérios de exclusão foram trauma prévio, dacriocistite aguda, fístula cutânea, mucocele, cirurgia prévia da via lacrimal e uso de marca-passo cardíaco. RESULTADOS: O seguimento mínimo foi de 120 dias, os pacientes realizaram retornos ambulatoriais para avaliação clínica (presença de epífora, secreção, refluxo à expressão do saco lacrimal, posicionamento do tubo de silicone) e teste de Milder. Aos 90 dias de pós-operatório, 13 pacientes apresentavam irrigação positiva (81,25%) com desobstrução do ducto nasolacrimal e 3 casos (18,75%) de insucesso com irrigação impossibilitada (sem passagem para cavidade nasal). CONCLUSÃO: A reconstituição do ducto nasolacrimal com radiofrequência mostrou-se eficaz no tratamento da obstrução da via lacrimal excretora.
PURPOSE: To evaluate the nasolacrimal duct reconstitution with radio frequency for restoration of lacrimal flow in cases of nasolacrimal duct obstruction. METHODS: The procedure was carried out in 16 eyes of 16 patients (13 women and 3 men) by the same surgeon, with monopolar high-frequency device at 450 kHz and 150 W, with local anesthesia under sedation. Inclusion criteria were lower lacrimal system obstruction (confirmed by dacryocystogram) and age over 18 years old. Exclusion criteria were previous trauma, acute dacryocystitis, cutaneous fistula, mucocele, previous lacrimal surgery and cardiac pacemaker. RESULTS: Patients were followed for at least 120 days, patients were clinically evaluated at outpatient clinics for the presence of secretion, epiphora, reflux at compression of the lacrimal sac, placement of silicone tube and Milder test. At the 90-day postoperative visit, 13 patients had positive irrigation (81.25%) with clearance of lacrimal duct and 3 cases (18.75%) presented irrigation failure. CONCLUSION: Nasolacrimal duct reconstitution with radio frequency was effective in treating nasolacrimal duct obstruction.
Subject(s)
Adolescent , Female , Humans , Male , Dacryocystorhinostomy/methods , Lacrimal Duct Obstruction/surgery , Nasolacrimal Duct/surgery , Catheter Ablation/methods , Lacrimal Duct Obstruction/radiotherapy , Nasolacrimal Duct/radiation effects , Treatment OutcomeABSTRACT
OBJETIVO: Descrever uma série de pacientes portadores de obstrução do sistema lacrimal associado à radioiodoterapia para tratamento de carcinoma de tireoide, revisar os dados clínicos e a resposta ao tratamento cirúrgico desta rara complicação. MÉTODOS: Foi realizada uma análise retrospectiva dos achados oftalmológicos de pacientes com histórico de carcinoma de tireoide previamente submetidos à tireoidectomia e à RIT que foram encaminhados para cirurgia de vias lacrimais. RESULTADOS: Dezessete pacientes com carcinoma de tireoide tratados com tireoidectomia e RIT apresentaram obstrução do ducto nasolacrimal sintomática após período médio de 13,2 meses do tratamento do câncer. Onze pacientes tiveram epífora bilateral, 8 com mucocele de saco lacrimal. A idade dos pacientes variou entre 30 e 80 anos, sendo 10 com idade menor ou igual a 49 anos. A dose cumulativa média de radioiodo administrada foi de 571 mCi (variação entre 200-1200 mCi). Sintomas de obstrução nasal e aumento de glândulas salivares ocorreram em 53% dos pacientes. Todos os pacientes foram submetidos à dacriocistorrinostomia. Observou-se ainda que nos 3 pacientes mais jovens houve maior sangramento intraoperatótio e dilatação de saco lacrimal. A resolução completa da epífora e da dacriocistite ocorreu em 82,4%, e foi parcial em 17,6% (3 pacientes mantiveram queixa unilateral após a correção da obstrução bilateralmente). O seguimento médio foi de 6 meses (intervalo: 2-24 meses). CONCLUSÕES: Alta dose cumulativa de radioiodo, disfunção nasal e de glândulas salivares estão associadas à obstrução das vias lacrimais. Observa-se uma maior porcentagem de pacientes mais jovens apresentando quadro de dacriocistite quando comparado à dacrioestenose idiopática. A absorção de iodo radioativo pela mucosa do ducto nasolacrimal com subsequente inflamação, edema e fibrose parece ter relação direta com a obstrução do ducto nasolacrimal. O conhecimento desta complicação é importante para o estudo e abordagem correta desses pacientes.
PURPOSE: To report the finding of nasolacrimal drainage system obstruction associated with radio iodine therapy and to review clinical data and the surgical treatment outcome of this rare complication. METHODS: We retrospectively analyzed ophthalmological data of patients with history of thyroid carcinoma that underwent radioactive iodine I-131 therapy and were referred to lacrimal surgery. RESULTS: 17 patients with thyroid cancer treated with thyroidectomy and radioactive iodine I-131 therapy presented symptomatic nasolacrimal duct obstruction after 13.2 months following cancer treatment. 11 patients presented bilateral epiphora, 8 had lacrimal sac mucocele. Age range was 30 to 80 years, 10 patients had less than or equal to 49 years. The mean cumulative dose of radioiodine was 571mCi (range: 200-1200 mCi). Nasal obstruction symptoms and increased salivary glands were also present in 53% of patients. All subjects underwent dacryocystorhinostomy. Dilation of the lacrimal sac and increased intraoperative bleeding was also observed in 3 younger patients. Complete epiphora and dacryocystitis resolution after surgery occurred in 82.4%, and partial in 17.6% (3 patients that still presented unilateral relapse after correction of bilateral obstruction). Mean follow-up was 6 months (range: 2-24 months). CONCLUSIONS: Cumulative high dose of radioidine, nasal and salivary gland dysfunction are associated with lacrimal drainage obstruction. We observed a great percentage of younger patients presenting dacryocystitis when compared to the idiopathic dacryostenosis. Radioactive iodine uptake by nasolacrimal duct mucosa with subsequent inflammation, edema and fibrosis seems to have a relationship to lacrimal duct obstruction. The knowledge of this complication is important for the study and proper management of these patients.
Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Middle Aged , Iodine Radioisotopes/adverse effects , Lacrimal Duct Obstruction/etiology , Nasolacrimal Duct/radiation effects , Thyroid Neoplasms/radiotherapy , Dacryocystorhinostomy , Follow-Up Studies , Iodine Radioisotopes/therapeutic use , Lacrimal Duct Obstruction/surgery , Radiation Dosage , Retrospective Studies , Radiation Injuries/complicationsABSTRACT
OBJETIVO: O objetivo do projeto de pesquisa será relatar os resultados do tratamento e aspectos epidemiológicos da obstrução congênita do ducto lácrimonasal em crianças. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional, incluindo 21 crianças portadoras de obstrução congênita do ducto lácrimonasal, atendidas no período de 10 de abril de 2009 a 15 de janeiro de 2010. As crianças foram avaliadas quanto ao sexo, faixa etária, local da obstrução e resultados em relação à sondagem. RESULTADOS: Em relação à epidemiologia da obstrução congênita do ducto lácrimonasal, neste trabalho, podemos afirmar que a distribuição segundo o sexo não mostrou diferença significativa, sendo 42,85 por cento (9 ) das crianças do sexo feminino e 57,14 por cento (12) do sexo masculino. A obstrução ocorreu bilateralmente em 38 por cento, do lado direito em 28,57 por cento e do lado esquerdo em 33,33 por cento.A 1ª sondagem ocorreu antes de 1 ano e 6 meses (Grupo I ): em 7 casos com 100 por cento de sucesso, entre 2 anos e 3 anos ( Grupo II ): em 10 casos com 80 por cento de sucesso e acima de 3 anos até 7 anos ( Grupo III ): em 3 casos com 100 por cento de insucesso . Nenhuma criança necessitou da realização da dacriocistorrinostomia externa, uma vez que a grande maioria melhorou através da sondagem e uma criança através do tratamento conservador. CONCLUSÃO: A obstrução congênita do ducto lácrimonasal não tem relação com o sexo.A cura com a 1ª sondagem diminui com o avançar da idade, porém há altos índices de cura em crianças acima de 24 meses de vida.Existem outros fatores que corroboram para o insucesso deste procedimento, tais como as anormalidades da cavidade nasal.
PURPOSE: The goal of this research is to relate the results of congenital lacrimonasal duct obstruction treatment and epidemic aspects in children. METHODS: This is a retrospective study of 21 children with congenital lacrimonasal duct obstruction attended in the period of 9 months approximately (april 2009 to january 2010). The children were evaluated regarding the sex, age, and side of obstruction (right, left or bilateral). RESULTS: Nine of the children were female and 12 were male (42.85 percent versus 57.14 percent. Therefore there was no significant statistically difference related to gender. The obstruction occurred bilaterally in 38 percent of the cases, on the right in 28,57 percent and on the left in 33,33 percent. Seven children were operated on for the first time before 1 and a half year old (1st Group) with a 100 percent of success. In 10 children the surgery were performed between 2 an 3 years old (2nd Group) with 80 percent of success and on the 3rd group there was 3 children (above 3 and till 7 years old) that were treated surgically with 100 percent of unsuccess. CONCLUSION: The congenital lacrimonasal duct obstruction were not related to the gender of the children. The treatment were very succefull during the 1st year of age.
ABSTRACT
O edema facial em criança é uma condição clínica comum, podendo ser progressivoou não, de causas congênitas e/ou adquiridas. Lesões não-progressivas e congênitas do epicanto medial se restringem a: dacriocistocele, menigoencefalocele frontoetmoidal e cisto dermoide. Relata-se o caso de um paciente com dacriocistocele congênita, descrevendo-se as características da lesão, suas manifestações clínicas e aspectos de imagem. Apresenta-se, ainda, breve revisão da literatura relevante.
The facial swelling in children is a common clinical condition and may be progressive or not, from congenital or acquired causes. Medial epicanthus non-progressive and congenital lesions are restricted to: dacryocystocele, menigoencefalocele frontoethmoidal and dermoid cyst. This is a case report of a patient with congenital dacryocystocele, describing the lesion characteristics, its clinical manifestations and image aspects. There is also a brief review of the relevant literature.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Dacryocystitis , Nasolacrimal Duct , Lacrimal Duct Obstruction , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Introdução: A obstrução nasal é potencialmente grave quando acomete os recém-nascidos, respiradores nasais preferenciais. Os neonatos com obstrução nasal podem apresentar desde um quadro assintomático até uma situação grave de obstrução da via aérea, com cianose cíclica. A cianose piora com alimentação e melhora com choro. Apesar de a causa mais comum de obstrução no neonato ser o edema de mucosa secundário à rinite viral ou à rinite idiopática do lactente, é importante estar atento para o diagnóstico das alterações anatômicas nasais. Embora pouco frequentes, são afecções nas quais o diagnóstico e manejo precoces são fundamentais para evitar, além da obstrução da via aérea, as dificuldades de alimentação com aspiração recorrente. Objetivo: O objetivo da presente série de casos é descrever as três causas mais comuns de obstrução nasal anatômica no neonato: a atresia de coanas, a dacriocistocele e a estenose da abertura piriforme anterior. Considerações Finais: As características clínicas, investigação diagnóstica e tratamento dessas três patologias são apresentadas. Através disso, buscamos alertar para a importância de que a passagem de uma sonda nasal faça parte do exame físico de todo recém-nascido, em especial se ele apresentar disfunção respiratória ao nascimento e/ou cianose às mamadas.
Introduction: The nasal obstruction is potentially severe when affecting newborns, preferential nasal breathers. The newborns with nasal obstruction may present from an asymptomatic affection up to a severe situation of airway obstruction, with cyclical cyanosis. The cyanosis worsens with feeding and improves with crying. Despite the most common cause of obstruction in the newborn is mucosa edema secondary to viral rhinitis or idiopathic rhinitis of the child, it is important to be attentive to the diagnosis of the nasal anatomic alterations. Although not much frequent, they represent affections in which the early diagnosis and management are basic to prevent airway obstruction and feeding difficulties with recurrent aspiration. Objective: The objective of this case report is to describe the three most common causes of anatomic nasal obstruction in newborns: the choanal atresia, dacryocystocele and anterior piriform opening stenosis. Final Comments: The clinical characteristics, diagnostic investigation and treatment of these three pathologies are presented. Therefore, we seek to alert as to the importance that the nasal probe passage be part of the physical exam of every newborn, specially when it has breathing disorder upon birth and/or cyanosis when breastfeeding.